Hialuronanai

Hialuronanas (hialurono rūgštis; HR) yra pagrindinis nestruktūrinis komponentas tiek sinovijos, tiek kremzlės ekstraląsteliniame matrikse (žr. 1 skyrių). Jo taip pat randama sinoviniame skystyje. Sergant osteoartritu sinovinio skysčio kiekis yra sumažėjęs. Šis faktas leido sukurti naują teorinį gydymo modelį – klampumo papildymo (angl. viscosupplementation). Pagal jį į sąnarį turėtų būti leidžiama egzogeninės arba sintetinės HR, kuri turėtų padidinti sinovinio skysčio klampumą, kartu sumažinti simptomus.    Nors pasiūlyta daug įvairių mechanizmų, kaip gali veikti egzogeninė HR (pavyzdžiui, teigiamai veikia chondrocitų funkcijas arba in vitro skatina sinovinius fibroblastus gaminti HR), nėra patikimų duomenų apie tai, kaip ši medžiaga veikia žmogaus organizme. Įdomu tai, kad HR iš sąnario pasišalina per 24 valandas, aiškinant bet kokius ilgalaikius šios medžiagos veikimo mechanizmus to reikėtų nepamiršti.    Praktikoje galima naudoti labai daug skirtingos molekulinės masės ar kilmės HR preparatų. Skirtinguose gydymo protokoluose šiuos vaistus vartoti rekomenduojama irgi nevienodai. Vienuose siūloma vienkartinė injekcija, o kituose 3–5 savaičių kursas.    Yra atlikta daug klinikinių tyrimų, kaip HR naudoti gydant (daugiausia kelio sąnario OA atveju). Šių studijų rezultatai parodė, kad geriausiu atveju gydymas HR tik vidutiniškai sumažina simptomus: ryškiausias efektas būna iškart po injekcijos ir trunka iki 3 mėnesių. Tyrimai rodo, kad šis nežymus pagerėjimas galimas tik vidutiniškai artrito apimtuose sąnariuose. Gydytojai taip pat turėtų nepamiršti šio gydymo išlaidų, D. Britanijoje Nacionalinis sveikatos ir klinikinio tobulinimo institutas (angl. National Institute for Health and Clinical Excellence ) jam nepritarė dėl didelės kainos ir santykinai mažo efekto.

Šalutinis poveikis. Dažniausias šio gydymo būdo šalutinis poveikis yra po injekcijos sustiprėjęs kelio sąnario skausmas (kartais su sinovijito požymiais). Retkarčiais gali atsirasti vietinių sudirginimo simptomų apie injekcijos vietą. Yra ir nedidelė infekcijos rizika, kaip ir visų intrasąnarinių gydymo būdų atvejais.