Osteoartritas - tai sindromas, kurį sudaro sąnarių skausmo, sustingimo ir dėl to prastėjančių funkcijų simptomai ir kuris daro didelę įtaką gyvenimo kokybei
Gydymas vaistais
Šiame skyriuje apibūdinami gydymo vaistais būdai, išvardyti 6 skyriuje (žr. 6.1 pav. 61 psl.), ir jų galimas šalutinis poveikis. Kaip jau minėta, tokie gydymo būdai gali gerai numalšinti OA sukeltą skausmą. Verta pagalvoti apie analgezijos laiką, t.y. kada pacientui pasireiškia daugiausia simptomų (žr. 81 psl.). Taip pat malšinant bet kokį lėtinį griaučių–raumenų skausmą būtina pagalvoti apie susijusių miego ir nuotaikos sutrikimų įvertinimą neretai ir jų gydymą vaistais.
Svarbiausi teiginiai apie medikamentinį gydymą
- Paracetamolis (acetaminofenas), vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kapsaicinas yra saugūs medikamentai ligos pradžioje. Tradiciniai NVNU ir COX-2 inhibitoriai yra veiksmingi, tačiau pasižymi svarbiu šalutiniu poveikiu, įskaitant riziką virškinimo traktui bei širdies ir kraujagyslių sistemai, ir tai reikia įvertinti.
- Reikia atidžiai nustatyti opioidų dozę ir apsvarstyti, kokią vaisto formą skirti.
- Optimalus analgezijos laikas turi būti nustatytas pagal tai, kada pacientui pasireiškia daugiausia simptomų ir kiek, tikėtina, truks medikamentų poveikis.
Gydymas, kuris yra saugus
Paracetamolis (acetaminofenas) – tai saugus pirmo pasirinkimo analgetikas, skirtas vartoti sergant OA. Paracetamolio veikimo vieta greičiausiai yra centrinė nervų sistema (CNS), jis taip pat pasižymi kai kuriomis silpnomis uždegimą slopinančiomis savybėmis. Apskritai paracetamolis yra saugus, kai jo dozė ne didesnė kaip 3–4 g per parą. Mažesnės dozės taip pat gali būti veiksmingos. Daug...
Gydymas, kurio šalutinis poveikis didelis
NVNU ir selektyvūs COX-2 inhibitoriai
NVNU vartoja beveik 50 % pacientų, sergančių OA, tačiau mažai žinoma apie jų ilgalaikio vartojimo poveikį. Duomenys apie vartojimą yra dar labiau neaiškūs dėl to, kad NVNU parduodami be recepto. Manoma, kad NVNU veikia slopindami ciklooksigenazės (COX)-1 ir -2...
Kaip išrašyti ir skirti NVNU ir COX-2 inhibitorius?
Sunku remtis vien didaktine medžiaga, nes vaistus išrašantis asmuo turi įvertinti individualius paciento rizikos veiksnius, ypatingą dėmesį skirdamas rizikai VT ir ŠK, taip pat atsižvelgti į susijusius nacionalinius vadovus. Svarbu prisiminti, kad šiuos vaistus dažniausiai vartoja vyresni pacientai, sergantys ir kitomis ligomis bei vartojantys keletą medikamentų. Apskritai reikia imtis...
Medikamentų skyrimo laikas
Verta apsvarstyti galimą skirtų medikamentų poveikio trukmę, ypač tiems žmonėms, kurie analgetikus vartoja su pertraukomis. Daugumai sergančių OA simptomai stipriausi antroje dienos pusėje, todėl trumpai veikiančių vaistų, tokių kaip paracetamolis ar ibuprofenas, vartojimas per pietus ir (arba) vakarienės metu gali duoti geriausią trumpalaikę naudą. Taip pat trumpai...